אני הח"מ מצהיר, מסכים ומאשר כדלקמן:
1. הריני להצהיר כי אני מיומן בשימוש בציוד המושכר וכן בביצוע הפעילות לשמה קיבלתי את הציוד המושכר (להלן: "הפעילות").
2. בחתימתי על מסמך זה הריני להצהיר כי הנני יודע לשחות וכי מצב בריאות וכושרי הגופני טוב ויציב ולא קיימת כל מניעה גופנית ו/או בריאותית היכולה להגביל עצמי לקיים הפעילות.
3. הנני מתחייב שלא אעשה שימוש בציוד המושכר תחת השפעת אלכוהול ו/או סמים ו/או כל תרופה העלולה להפריע לתפקודי.
4. בחתימתי הנני מאשר כי טרם קבלת הציוד המושכר לידי קיבלתי הסברים מפורטים על הפעילות עצמה, כללי התנהגות, אופן השימוש בציוד ועל כל הסיכונים הנובעים מפעילות זו, ובהיותי מודע לכל אלה, לרבות הסיכונים הללו, אני נוטל על עצמי ומרצוני סיכונים אלה ובוחר לשכור את הציוד המושכר.
5. הריני משחרר בזאת את חברת "פריגל" ו/או מי ממנהליה ו/או מי מעובדיה ו/או מי מהפועלים מטעמה ו/או את המפרסמים (להלן: "החברה") מכל אחריות ו/או חבות לנזק (לגוף או לרכוש), מכל מין וסוג שהוא, שיגרם לי ו/או לאדם אחר כתוצאה ו/או עקב הפעילות ו/או שימושי בציוד המושכר.
6. ביחס לאמור לעיל הנני מוותר ויתור מלא סופי ומוחלט, על כל טענה ו/או זכות תביעה, מכל סוג שהוא, כלפי החברה, בגין כל נזק אשר יגרם לי ו/או אגרום לצד ג' כתוצאה מהפעילות ו/או שימושי בציוד המושכר.
7. הריני להצהיר כי קיבלתי את המסמך האמור טרם החתימה עליו, על מנת לקרוא אותו ולבחון את תוכנו עם כל אדם שאחפוץ לשם הבנתו והבנת המשמעות שלו וחתמתי על המסמך מרצוני החופשי, רק לאחר השלמת כל האמור.
8. במידה והשוכר הינו קטין, חתימתו של ההורה הממלא את ההצהרה והחתום מטה, מהווה את הסכמתו להשכרת הציוד המושכר ו/או שימוש בציוד המושכר.
9. ידוע לי שכרטיסיית השכרות תקפה לשנתיים בלבד מיום הרכישה.
