iForms
זקוקים לעזרה במילוי הטופס? לחצו כאן

הסתכנות מרצון - כתב ויתור ושיפוי, הסכמה לשאת בנזקים ושחרור מאחריות

 *הכתוב מנוסח בלשון זכר לצורכי נוחות אך מתייחס לכלל המינים והמגדרים*

  1. הפעילות: אני מבקש להשתתף בפעילות הטלת גרזנים, כוכבי הטלה ועוד כלי הטלה שונים למטרה (להלן: "הפעילות"), אשר מאורגנת על ידי אקס מתחמי פעולה בע״מ ח.פ 516599313 (להלן "העסק" או "המארגן") או מי מטעמו.
  2. אני מבין כי: הפעילות כרוכה בסיכונים שונים הנובעים מאופי הפעילות; וכי אני חשוף לסכנות ולסיכונים שונים לרבות פציעות שונות. בהטלה ישנו שימוש בכלי הטלה חדים, שעלולים לפגוע בי, במקרה כזה או אחר במידה ולא ממלאים אחר הוראות הבטיחות. פגיעה זו יכולה להתרחש גם כתוצאה מטעות או חוסר תשומת לב של מטיל אחר או שלי בעצמי. העסק איננו אחראי על הוצאות טיפול או פינוי כתוצאה מפגיעה כזו או אחרת. 
    על אף כל האמור, אני בוחר להשתתף בפעילות מרצוני החופשי.
  3. אני מצהיר כי: החלטתי להשתתף בפעילות מרצוני החופשי, מתוך בחירה אישית. לא יהיו לי שום טענות ושום תביעות בעניין זה כלפי המארגן או מי מטעמו, וכי כל נזק שייגרם לי, לפני הפעילות, במהלכה, אחריה או בקשר אליה - יהיה באחריותי ועל חשבוני.
  4. אני מצהיר כי: גילי מעל ל-18 שנה, ואני בריא וכשיר לקחת חלק בפעילות המתוארת לעיל.
  5. אני מצהיר כי: אני משחרר את המארגן וכל מי מטעמו מכל אחריות לנזק שעלול להיגרם לי, וכי לא יהיו לי כל טענות, תביעות או דרישות, כלפי העסק או מי מטעמו, לרבות נזק שנגרם כתוצאה מטעות אנוש.
  6. אני מתחייב לוותר על כל תביעה משפטית לשיפוי או פיצוי כספי נגד העסק או מי מטעמו במקרה של פציעה, נכות ,מוות או כל נזק.
  7. אני מתחייב בזאת למלא את כל ההוראות, התקנות והדרישות שמופיעות כאן. בנוסף אני מתחייב לציית להוראות צוות העובדים של העסק, לפני הפעילות, במהלכה ולאחריה וגם להוראות המופיעות על גבי השילוט בעסק.
  8. אני מכיר בזכותו של המארגן ועובדיו למנוע את השתתפותי בפעילות מכל סיבה שהיא, כפי שימצאו לנכון.
דלג לתוכן // ידידים