​​​​​​​

נספח א '
מכתב הסכמת לקוח
לכבוד תלפיות סוכנות לביטוח פנסיוני בע"מ (להלן: "תלפיות")
א.ג.נ.,
מאחר ופניתם אלי והצעתם להפנות אותי לבנק הבינלאומי הראשון בע"מ (להלן: " הבנק") לשם בדיקת אפשרות לקבל שירותים מהבנק, הנני מצהיר, מתחייב ומסכים כדלקמן:

...

1. הנני מאשר לתלפיות להעביר לבנק את פרטיי (שם פרטי, שם משפחה, מספר תעודת זהות, עיר המגורים ומספר טלפון סלולרי), לשם תיאום פגישה ביני לבין הבנק ובדיקת אפשרות לקבלת שירותים מהבנק. ידוע לי ואני מסכים כי עם העברת הפרטים לבנק, פרטים אלו ישמרו במאגר המידע של הבנק.
2. הנני מסכים לכך שהבנק ידווח לתלפיות על עצם קיומה של הפגישה, והאם הנני מקבל שירותים מהבנק.
3. ידוע לי כי לא חלה עלי חובה חוקית להסכים למסירת מידע כאמור לבנק וכי המידע שימסר הינו בהסכמתי ומרצוני החופשי.
4. ידוע לי שהבנק אינו מחויב להעניק לי שירותים כלשהם והוא רשאי לסרב ו/או להתנות את מתן השירותים.
5. הוסבר לי כי הצעת תלפיות הנ"ל הינה במסגרת שיתוף פעולה מסחרי בין הבנק לבין תלפיות, על פיו תלפיות אינם פועלים בשם הבנק, אלא פועלים אך ורק להפניית לקוחות לבנק במסגרת שיתוף הפעולה, וככל שאפתח חשבון ואקבל שירותים מהבנק, תלפיות יקבלו מהבנק תמורה בגין פתיחת החשבון כאמור, בסכום שהוסכם בין הבנק לתלפיות.
6. ידוע לי ומוסכם עלי כי רק ההסכם שיחתם, ככל שיחתם, ביני לבין הבנק, הוא שמחייב את הבנק, ולא כל מצג ו/או התחייבות ו/או התייחסות אחרת שמסרתם לי.
7. לא תהיה לי כל טענה ו/או דרישה ו/או תביעה כנגד הבנק ו /או מי מעובדי ו ו/או מי מטעמו בקשר עם העברת הפרטים לבנק.

ולראיה באתי על החתום ביום