×
פרטי יצירת קשר
קרן ההשתלמות לפקידים עובדי המינהל והשירותים
כתובת מייל
:
[email protected]
×
שימו לב!
חלק מהנתונים בשדות חסרים או שגויים.
נא עברו עליהם ותקנו את הדרוש.
×
סגור חלון
הוספת חתימה
על מנת להוסיף את החתימה שלכם נא העלו תמונה של החתימה או ציירו אותה על המשטח שלהלן
הוספת תמונת חתימה
הוספת תמונת חתימה
הקובץ
ניקוי
איפוס החתימה
אישור
אישור
×
סגור
הוספת קובץ
גודל קובץ עד 10MB
נא בחרו קובץ
בחירת קובץ מהמחשב לצורך העלאה
העלאה
הקובץ
0%
×
סגור
הוספת תמונה
נא בחרו תמונה או צלמו אותה
הוספת תמונה
הוספת תמונה
הקובץ
×
שליחת הטופס
במידה ואתם רוצים לקבל העתק של הטופס נא הזינו את כתובת המייל שלכם.
אם אתם לא רוצים העתק רק לחצו על הכפתור "סיום".
כתובת מייל
שלח טופס
סיום
×
הדפסת טופס
לחצו להדפסה
שלח טופס
שלח טופס
זקוקים לעזרה במילוי הטופס? לחצו כאן
מספר עמית
שם פרטי (שדה חובה)
שם משפחה (שדה חובה)
תעודת זהות (שדה חובה)
יישוב
ת.ד
רחוב
בית
דירה
מיקוד
שם פרטי בעל רישיון
שם משפחה בעל רישיון
מספר בעל רישיון
מס' סוכן בחברה
שם סוכנות
שם פרטי עדכון
שם משפחה עדכון
תעודת זהות עדכון
תאריך לידה
נא בחרו מין
זכר
נקבה
מין
נא בחרו מצב משפחתי
רווק/ה
נשוי/אה
גרוש/ה
אלמן/ה
ידוע בציבור
מצב משפחתי
יישוב עדכון
ת.ד. עדכון
רחוב עדכון
מס בית עדכון
דירה עדכון
מיקוד עדכון
כתובת מייל
טלפון נייד (שדה חובה)
טלפון קווי
שם פרטי בן זוג
שם משפחה בן זוג
מס' זהות בן זוג
תאריך לידה בן זוג
נא בחרו מין בן זוג
זכר
נקבה
מין בן זוג
מסמכים מצורפים (שדה חובה)
קובץ קיים
מחיקה
אישור קבלת מידע: אפשרות 2
אישור קבלת מידע: אפשרות 1
מייל רישום לדיוור
מחיקה
תאריך חתימה (שדה חובה)
מחיקה
תאריך חתימה בעל רישיון
שלח טופס
שלח טופס
דלג לתוכן
// ידידים