×
פרטי יצירת קשר
פרוקסימה ונצ'רס
כתובת מייל
:
[email protected]
טלפון
: 073-3701564
צרו קשר בוואטסאפ
×
שימו לב!
חלק מהנתונים בשדות חסרים או שגויים.
נא עברו עליהם ותקנו את הדרוש.
×
סגור חלון
הוספת חתימה
על מנת להוסיף את החתימה שלכם נא העלו תמונה של החתימה או ציירו אותה על המשטח שלהלן
הוספת תמונת חתימה
הוספת תמונת חתימה
הקובץ
ניקוי
איפוס החתימה
אישור
אישור
×
סגור
הוספת קובץ
גודל קובץ עד 10MB
נא בחרו קובץ
בחירת קובץ מהמחשב לצורך העלאה
העלאה
הקובץ
0%
×
סגור
הוספת תמונה
נא בחרו תמונה או צלמו אותה
הוספת תמונה
הוספת תמונה
הקובץ
×
שליחת הטופס
במידה ואתם רוצים לקבל העתק של הטופס נא הזינו את כתובת המייל שלכם.
אם אתם לא רוצים העתק רק לחצו על הכפתור "סיום".
כתובת מייל
שלח טופס
סיום
×
הדפסת טופס
לחצו להדפסה
שלח טופס
שלח טופס
זקוקים לעזרה במילוי הטופס? לחצו כאן
שם פרטי (שדה חובה)
שם משפחה (שדה חובה)
ת.ז. (שדה חובה)
טלפון (שדה חובה)
דואר אלקטרוני (שדה חובה)
כתובת (שדה חובה)
עיר (שדה חובה)
לקוח פרוקסיביט?: לא (שדה חובה)
לקוח פרוקסיביט?: כן (שדה חובה)
נושא / סוג תלונה (שדה חובה)
תוכן הפנייה (שדה חובה)
קובץ קיים
מחיקה
קובץ קיים
מחיקה
שם מלא (שדה חובה)
תאריך (שדה חובה)
מחיקה
שלח טופס
שלח טופס
דלג לתוכן
// ידידים